河南省肿瘤医院内窥镜中心 赵飞

　　近日，邻居张阿姨突然找到我，说是要做胃镜检查。3年前，她在做胃镜时发现胃溃疡，但是没有规律服药，不舒服的时候吃一点，好转了就把药停掉了。3年来也没有复查胃镜，最近一个月来，腹痛、腹胀症状更严重了，吃药效果也不好了，于是就来医院找我看病。

　　听了这话，我心里“咯噔”一下，赶紧给她安排了一个胃镜检查。果不其然，进展期胃癌！

　　怀着沉重的心情，我把情况告诉了张阿姨的儿子。她儿子很震惊，也很意外：原本就是个胃溃疡，咋就变成胃癌了呢？

　　事实上，胃溃疡是有一定癌变风险的。得了胃溃疡，不仅要规律用药治疗，还要定期复查胃镜了解情况。

　　那么，胃溃疡患者在什么情况下，要警惕可能进展成胃癌了呢？总结起来，有以下几个情况，必须引起我们的警惕：

　　一、 疼痛性质和规律发生改变。

　　胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。

　　如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕可能是癌变的先兆。

　　二、 用抗溃疡药物不再有效果。

　　虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。

　　如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至没有效果，就应该怀疑是癌变的先兆。

　　三、出现进行性消瘦。

　　在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

　　四、出现呕血和黑便。

　　患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血。这些现象都在提示：胃溃疡可能正在恶变为癌症。

　　五、腹部出现包块。

　　胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬。晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

　　六、年龄超过45岁，溃疡症状出现反复。

　　年龄在45岁以上的患者，既往有溃疡病史，近期症状反复，如出现打嗝、嗳气、腹痛且伴有消瘦者，均应警惕溃疡癌变。

　　七、其他。

　　胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等，也要警惕癌变可能。

　　最后还要提醒大家，胃溃疡患者一定要定期规律服药，健康饮食，定期复查胃镜，有不舒服及时就诊，以免小病变大病！

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